0

Byron Bay Beach Life Retreat 参加申し込みフォーム

名前(漢字)

ふりがな

電話番号 半角数字

アドレス

アドレス(確認用)

住所

生年月日 日/月/年

サーフィン歴

過去の大きな怪我や病気、手術、薬の服用など(現在患っているものを含む)

食事等のアレルギー

リトリートを知ったきっかけ

参加希望(どちらかにチェックをしてください)
ツインルーム(二人部屋)希望 (¥225,000)
シングルルーム(一人部屋)希望 (¥245,000)

約款同意※必須
(参加規約はこちらこちらをご覧ください。必ず全てに目を通し、下記の同意するにチェックをしてください。)
同意する